Voiko B12-vitamiinin puutoksen sekoittaa oireiden perusteella raudanpuutteeseen?
Molemmissa puutostiloissa keskeisenä oireena on poikkeava väsymys. Kummassakin on kyse anemiasta, mutta erona on punasolujen koko.
Raudanpuutteessa punasolujen koko on pienentynyt, ja puhutaan niin sanotusta mikrosytaarisesta anemiasta.
B12-vitamiinin puutoksessa punasolut ovat suurentuneet. Sitä kutsutaan makrosytaariseksi anemiaksi.
Kovin paljon muuta yhteistä B12-vitamiinin ja raudan puutteella ei ole. Jos potilas tulee lääkäriin esimerkiksi väsymyksen takia, kannattaa mitata verikokein nämä molemmat arvot.
Millä muulla tavoin kuin väsymyksenä raudanpuute oireilee?
Oireita ovat poikkeavan väsymyksen lisäksi sydämen tykyttely, levottomat jalat, kalpeus ja huulten sinerrys, päänsärky, hengästymisalttius ja esimerkiksi keskittymisvaikeudet.
Miten B12-vitamiinin puutos oirehtii? Onko sen oireissa muuta samankaltaisuutta raudanpuutteen kanssa kuin väsymys?
Samankaltaisiin oireisiin luetaan myös esimerkiksi keskittymisen puute. Jos B12-vitamiinin puutos jatkuu pitkään, seurauksena voi olla hankalia muistihäiriöitä ja masennusta.
Lisäksi esiintyy lisäksi erilaisia tuntohäiriöitä, kuten raajojen pistelyä, lihasheikkoutta ja vapinaa.
Kenellä on riskinä saada raudanpuute?
Raudanpuuteanemian riskiryhmässä ovat naiset ja tytöt, joilla on runsaat kuukautiset. Kuukautisissa menetetään veren hemoglobiiniin sitoutunutta rautaa. Elimistöllä kestää aikansa korvata menetetty rauta.
Miesten ja poikien yleisin syy raudanpuutteelle on kovatehoinen liikunta. Rankassa kuntoilussa he menettävät rautaa suoliston limakalvoilta.
Raudan imeytymishäiriöistä yleisin on keliakia.
Myös yksipuolinen ja kasvispainotteinen ruokailu altistaa raudanpuutteelle.
Mistä B12-vitamiinin puutos voi johtua?
B12-vitamiinin puutos on tavallisinta vegaaneilla. Tätä vitamiinia saa yksin riittävän määrän vain lihasta tai erilaisista lihaelintarvikkeista.
Vegaanin täytyy ottaa B12-vitamiini ravintolisänä purkista. Jos se unohtuu, seuraa vääjäämättä B12:n puute.
Yksi syy B12-vitamiinin puutteelle voi olla atrofinen gastriitti. Se on mahalaukun sairaus, jossa moni tärkeä ravintoaine jää kunnolla imeytymättä.
Suoliston tulehdussairaudet, kuten haavainen koliitti tai Crohnin tauti, altistavat B12-vitamiinin puutteelle.
Myös runsas alkoholinkäyttö voi aiheuttaa B12-vitamiinin puutetta.
Muilla puutosta B12-vitamiinista nähdään melko harvoin.
Lue myös: B12-vitamiini on elintärkeä vitamiini − tiedätkö, mitkä ovat B12-vitamiinin lähteet?
Mikä on B12-vitamiinin saantisuositus?
Aikuisilla saantisuositus on 2 mikrogrammaa B12-vitamiinia vuorokaudessa. Imettävillä naisilla suositeltu annostus on hieman suurempi ja lapsilla pienempi.
Aikuinen saa määrän täyteen myös ilman lihavalmisteita, jos esimerkiksi juo 2 dl maitoa tai piimää ja syö yhden kananmunan sekä pari viipaletta juustoa päivää kohti.
Milloin B12-vitamiinin taso kannattaa mitata ja keneltä?
B12-vitamiinin määrä veressä kannattaa mitata, jos punasolujen koko perusverenkuvassa muuttuu tai vegaanisesti ruokaileva valittaa väsymystä.
Myös muistihäiriöt ja masennus ovat oireita, joiden ilmetessä tämän vitamiinin laboratoriomittaus on paikallaan.
Vitamiinin imeytymistä estävien mahahappolääkkeiden pitkäaikainen käyttö ja metformiini-lääkitys ovat myös B12-vitamiinitason mittauksen aiheita.
Lue myös: B12-vitamiinin mittaus paljastaa kärsitkö puutoksesta
Onko järkevää mitata laboratoriossa sekä B12-vitamiinin että folaatin taso?
Usein näiden kahden vitamiinin puutos kulkee käsi kädessä. Jos toisesta on vajetta, on helposti myös toisesta.
Esimerkiksi vanhukset tai tiettyjä lääkkeitä, kuten mahahapon eritystä vähentäviä protonipumpun estäjiä, käyttävät voivat potea B12-vitamiinin ja foolihapon eli folaatin puutetta.
Miten raudan ja B12-vitamiinin puutetta hoidetaan?
Vaje on hyvä ensin todentaa laboratoriokokein. Vitamiini- tai rautakuuria ei kannata aloittaa omin päin.
Rautakuuri otetaan purkista rautalisänä lääkärin ohjeen mukaan. Jos raudan puutteesta on kehittynyt raudanpuuteanemia, rautakuuri kestää jopa puoli vuotta.
Veressä kiertävän raudan sekä maksaan ja luuytimeen sitoutuneen varastoraudan määrä saadaan tässä ajassa kohdilleen.
B12-vitamiinin puute korjataan joko lisävitamiinilla purkista tai pistoshoitona.
Jos vitamiinin puute on aiheuttanut makrosytaarisen anemian, lisävitamiini on parasta antaa pistoksina. Näin varmistetaan, että vitamiini imeytyy.
Pistoksia annetaan alussa tiheämmin. Sen jälkeen riittää yleensä yksi pistos 1–3 kuukauden välein. Jos potilaalla todetaan jokin imeytymishäiriö, vitamiinin pistoshoito on elinikäistä.
MC-FI-01309
